抗癌药物抗癌药物治疗中，较常见的副作用有“呕吐”，“恶心”，“脱发”等，很多药物都会引发这些症状。而具有周围神经毒性的药物相对较少。根据药物的不同，出现的症状可能不同，与药物的使用总剂量有很大的关系，恢复也可能需要很长时间。

　　周围神经病变可引起很多症状。如手脚麻木，刺痛，感觉迟钝，耳聋等，这属于感觉障碍；手足无力，行动困难，脚趾下垂，步履瞒珊等，就是运动障碍；还有一些便秘，抗癌药物直立性低血压等症状则属于自主神经障碍；这些症状几乎不会“危及生命”，但却会给患者的日常生活带来很大的影响。

　　如果患者没有告诉医护人员，周围神经病变的早期症状可能不会被医护人员识别。而患者即使可能意识到自己的症状，抗癌药物但一开始可能不会告诉医生，因为他们觉得能够忍受这些症状，或是担心这些症状会影响到抗癌治疗，甚至中断抗癌治疗。然而，这些周围神经病变的症状不是忍耐就会得到改善的。我们甚至发现，在症状严重时，即使减少或停止抗癌药物，也可能无法缓解。

　　不幸的是，目前还没有有效的方法来预防抗癌药物引起的周围神经病变。也没有已知的明确的治疗方法来缓解症状。如果你发现任何异常，如手脚麻木或无力，应尽快咨询医生。

　　当我们了解了神经系统的功能后，会更加理解抗癌药物治疗所产生的周围神经损伤。

　　神经系统由两大部分组成：中枢神经和周围神经（图1）。中枢神经是神经系统的主要部分，包括脑和脊髓，处理来自人体全身各处的信息，并发送指令。而周围神经连接中枢神经与人体各器官，传递中枢神经发送出来的指令，并将来自身体的信息向中枢神经传送，同时调节体温，血压，以及内脏器官的机能。按照周围神经的功能进行分类，则可分为3类：运动神经，感觉神经，自律神经（表1）。

　　抗癌药物导致周围神经系统病变的原因尚未完全明确，但目前认为是由于它们损伤了轴突或神经细胞体。

　　一些抗癌药物会攻击癌细胞的“微管”并抑制其生长。这些 “微管”也存在于周围神经细胞的轴突中，可被药物攻击，导致轴突损伤。

　　从脊髓延伸出来的周围神经根据部位不同，长度也不同(如图3）。而且他们不需要返回，就是一条道跑到底。因此，轴突越长，受到抗癌药物的损伤范围就越大（图4）。分布在手和脚的周围神经特别长，因此手和脚更容易出现周围神经病变。

　　神经细胞体直接受到化疗药物的影响，导致损伤。当细胞体受损时，轴突和髓鞘也会随之受到损伤（图5）。特别是背根神经节（图6），它是周围神经中最脆弱的部分，最容易受到损伤。背根神经节是一个感觉神经细胞的集合，而神经细胞体的损伤主要是感觉损伤。在这种情况下，轴突是长是短并不重要；轴突短的神经，如面部和身体的神经，也会受到损害。

　　连接动脉和静脉的毛细血管允许许多物质通过，包括水、电解质、营养物质和药物，以便为整个身体提供氧气和营养物质并收集废物。然而，作为中枢神经系统的一部分，大脑和脊髓的毛细血管壁有特殊机制来限制可以通过的物质，以避免可能对中枢神经系统有害的物质。然而，如（图6）所示，背根神经节位于脊髓之外，很容易吸收癌症药物并受其影响。

　　出现周围神经病变症状的频率因药物的类型和剂量不同而不同。即使使用同一种药物，症状也可能因人而异。以下是一些可能引起周围神经病变的常用药物的清单。

　　周围神经病变可能由药物剂量累积引起。因此，即使在最初治疗时没有出现症状，也应警惕。

　　周围神经病变可由抗癌药物以外的因素引起。因此，在抗癌药物治疗期间出现任何症状，首先应求助医生，以便查明原因并给予适当的治疗。

　　由抗癌药物引起的周围神经病变，即使我们知道原因和可能出现的症状，抗癌药物副作用临床试验招募之神经毒性！但事实是，目前仍然没有可以预防和治疗的有效手段。如果症状加重，通常的做法就是减少或停止引起症状的药物。

　　然而在实际诊疗中，虽然有些药物并没有科学依据证明有效，例如止痛药物，抗抑郁药物，抗惊厥药物等，但是患者表示他们的症状有所缓解。需要注意的都是，这些药物可能引起头晕，嗜睡，可能导致跌倒，驾驶出错。另外，味觉和嗅觉障碍难以用药物治疗，可能需要改变饮食习惯。

　　能减少传导物质的过度释放，这些物质将疼痛从周围神经传递到中枢神经。可以缓解神经损伤。

　　不要自行判断药物剂量的增减。此外，重点注意在日常生活中采取措施以防止病情恶化。

　　抗癌药物引起的神经病变不可能完全避免。但是通过增强意识，以及日常的持续护理，是有可能防遗传病止病情加重，避免跌倒和受伤等危险的。

　　为了确保采取适当的护理，熟悉症状和状态非常重要。主要观察出现症状的位置以及严重程度。有时，有伤口或瘀伤可能没有被注意到。洗澡时检查整个身体。

　　有些病人在出现症状时不会去找医生，因为他们担心会因为这些症状被停止抗癌治疗，或者感觉这些症状还可以忍受。但是，忍受并不会使症状缓解。尽早处理并做好管理是非常重要的。同样重要的是，当你发现你的症状有任何变化，或者你有任何担忧时，请寻求医护人员的帮助。

　　如果你注意到有反常情况时，例如握笔有困难，写字有困难，或扣纽扣有困难，请告诉医生。

　　麻木部位的保暖有助于症状的缓解。即使在夏天也要避免赤脚。立即擦去皮肤上的水分，以防止身体热量的流失。

　　洗澡时用热水按摩病变部位。但是，抗癌药物可能也会削弱皮肤功能，不应过于用力揉搓。如果无法按摩，也可以进行手（脚）部的伸展运动。

　　进行力所能及的锻炼，如手指的伸展运动和散步等。运动可以转换情绪。但需要注意安全，避免跌倒等。

　　不要穿脚踝弹性过紧的袜子或太小的鞋子。不要戴手表、手镯或其他束缚手指或手腕的首饰。

　　冷刺激是指感觉“冷 ”或 “寒 ”的刺激。寒冷的刺激可以引发或加重症状。这在寒冷的冬季尤其重要。

　　你可能发现，过去能够正常进行的日常活动现在难以进行，这可能使你感到焦虑。这可能会使你急躁，注意力不集中。请尽量保持冷静，并为您的活动留出充足的时间。不要试图自己做所有的事情，必要时寻求帮助。

　　如果你有手脚麻木或肌肉无力等症状，要避免跌倒受伤，注意日常生活中的微小细节。

　　上台阶，爬楼梯时要小心。注意玄关入口处的地垫、地毯。仔细确认脚下安全。如果有感觉减退的症状，会很容易失去平衡，要小心不要摔倒。

　　家中可通过安装扶手、拆除台阶和撤掉地毯以确保安全的(在浴室等湿滑的地方可能需要防滑垫)。

　　注意不要被刀子划伤手。可使用削皮器或食品加工机，鱼类和肉类食物可要求店家切好，直接购买切好的净菜。

　　如果使用筷子有困难，可以改用勺子或叉子代替。手柄越粗越容易握住。选择有手柄的筷子，可以帮助你拿起筷子，更容易握住。选择对你来说容易使用的自助工具。

　　从低位突然站起来时有头晕或头重脚轻的感觉。因此，起立时应缓慢进行。如果经常发生此类情况，请咨询医生，可能需要用升压药或弹性袜进行治疗。

　　周围神经病变可能难以治愈，可能需要很长时间才能改善和缓解。让自己放轻松，尽可能利用周围的所有支援。