癌症来时总是“静悄悄”?医生:最怕看到检查报告这几个指标异常
不少癌症来临时通常都是“静悄悄”的,很多人等到身体出现明显的不适症状才去检查,而此时可能已经到了癌症晚期。比如我们肺部、肝脏、肾脏……很多器官没有“痛觉神经”或较少,往往癌症早期体感上的异常很难被我们感知到,所以有些癌症来时总是“静悄悄”。
“我什么症状都没有,怎么一下子就到肝癌晚期了?”近日浙江省宁波市第二医院讲述了一个案例,今年50岁的徐女士(化名)多年前曾感染过乙肝病毒,10年前徐女士确诊肝硬化早期。
“要不是医生查出来,我也不知道自己得了肝硬化。不痛不痒,什么症状都没有。”徐女士说,从2013年到2018年,自己都严格按医生的要求定期复查,遵医嘱治疗。5年里每次的检查指标都挺好。慢慢地她也放松下来,觉得肝硬化也不是件大事。从2018年夏天起,徐女士就再没有去医院复查。
不久前,徐女士出现腹胀、胃口变差、小便变黄。于是马上前往医院后确诊为:肝癌晚期并有肺转移。①
浙江省宁波市第二医院 图“这样的悲剧本来完全可以避免。”浙江省宁波市第二医院重症肝病科主任邓勤智介绍,肝脏本身没有痛觉神经,只有肝脏表面的一层包膜有神经。因此,肝脏对一些“小问题”没有明显的疼痛感觉,患者的确“不痛不痒”。一旦感到肝区明显的疼痛,或者胃口不好、小便黄了,往往肝病已经比较严重了,甚至出现肝硬化、肝肿瘤、肝衰竭了。
因此,癌症早期我们很难通过感官察觉,所以在日常检查身体、每年体检时,如果检查报告出现一些“特殊”的字眼,一定要提高警惕。
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年10月根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结,大家一定要多加留意。②
血常规主要包括白细胞、红细胞癌症资讯、血小板。如果出现明显异常,可能提示恶性肿瘤可能,得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低,不用太担心。
1. 白细胞明显升高伴血红蛋白降低(贫血)和血小板减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病;非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
3. 白细胞、红细胞和血小板同时减少,三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。
5. 血红蛋白降低,很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低(贫血)。
主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能,得去进一步检查排查。
1. 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题,其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
2. 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤(包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤。
即最常见的B超、彩超,主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宫卵巢输卵管等的检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼,要警惕恶性肿瘤可能:低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化(沙砾样钙化)、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座,还需要进一步检查。
常规体检很少做CT,主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类:实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中,实性结节相对最为安全,磨玻璃结节次之,部分实性结节相对最危险。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分,就要高度怀疑恶性可能。
从名称可以看出,肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些,但也同样不能简单地对号入座。事实上,这些所谓的肿瘤标志物升高,并不一定是得了癌症,而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。
体检发现肿瘤标志物升高,建议找肿瘤专科医生咨询,医生会根据具体情况,综合多方面的因素分析,有的定期随访复查就可以,有的要进一步做针对性检查。癌症来时总是“静悄悄”?医生:最怕看到检查报告这几个指标异常
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