“穷癌”发病率居高不下，“富癌”也增长迅猛，中国正处于从发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期。导致中国癌症患者年轻化的原因有环境污染、不良生活方式与精神压力过大等。与此同时，“癌情”汹涌的另一个因素是人口的快速老龄化。

　　2012年9月，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林等人在国际学术期刊《肿瘤学年鉴》上发表了论文《中国癌症归因分析》。他们在文中指出，中国的总体癌症死亡中，57.4%都是可避免的。从发病的原因来看，其中慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；占第二位的是主动和被动吸烟，占22.61%；其次是食用蔬菜、水果不足，饮酒，职业暴露与环境污染等各种因素。

　　已有的研究表明，有一些癌症可以由长期慢性感染引起，如乙肝病毒(HBV)可能导致肝癌；幽门螺杆菌可以引发胃癌；人乳头瘤病毒(HPV)感染可导致宫颈癌等等。“一般来说，这些与长期慢性感染有关的癌症，多发生在经济欠发达地区，这些地方往往自然环境恶劣、营养条件差、卫生水平低、生活习惯也不好，因此，多容易患此类癌症。由于以上这些特点，这类癌症往往被视为穷癌。”

　　全国肿瘤登记中心副主任陈万青介绍说，“另一些癌症的发生往往与现代生活方式有关，所以它们被归为所谓富癌的范围。”

　　患者招募

　　从广东中山地区癌症种类的演变过程来看，对全国的情况很有代表性。据统计，从1970年到1990年的20年间，中国癌谱尚以发展中国家常见的消化道恶性肿瘤为主；而从1990年到21世纪初，肺癌与乳腺癌后来居上，成为增幅最大的两种癌症。根据《2012中国肿瘤登记年报》(以下简称《年报》)的分析，2009年，中国人患最多的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，死亡最多的癌种第一位是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

　　“这就是癌谱的变化。像肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌等属于穷癌，即在发展中国家普遍易得的癌症；而肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌则被称为富癌，是发达国家常见的癌种。”陈万青说，“中国目前的形势就是穷癌发病率仍居高不下，同时，富癌也增长迅猛，处于从发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡时期。”

　　《年报》上的发病年龄曲线提示着，中国癌症发病呈现年轻化趋势，乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等癌症的发病年龄均低于此前的数据。最新数据显示，全国35岁至39岁年龄段中，平均每10万人中有87.07人会罹患癌症，而在40岁至44岁年龄段中，这一数字达到了154.53。

　　对于导致中国癌症患者年轻化的原因，肿瘤学家们的共识是：环境污染、不良生活方式与现代社会生活造成的精神压力。例如，空气中的PM2.5问题，是近10年才出现的。癌症的发展需要长期的过程，因此，对于今天已经五六十岁的人来说，这种空气污染不会明显增加他们患肺癌的风险。但试想，一个10年前出生的人，从他小时候起，群康临床试验招募癌症死亡临床试验招募中574%是可避免的？癌症资讯就长期呼吸这种空气，今后得肺癌的几率肯定要大大提高。对此，专家称，“照目前这种环境污染的态势，中国的下一代将迎来癌症发病高峰。”

　　对中国“癌情汹涌”的解释，陈万青认为，更主要的原因是与年轻化相反的一个因素：人口老龄化。在本质上，癌症是人体衰老的结果之一，老化是驱动癌症生长的代谢发动机，这已是科学界的共识。早在上世纪80年代末，美国一项医学报告就发现：在80岁左右老年人的尸解中，1/4左右的人体内有恶性肿瘤，癌症资讯但这些老人生前都没有与病症相关的任何症状。他们的死亡，也是因于其他疾病或原因而致。换言之，老年人得癌症，可以看做是一种“自然的事”。

　　如果对癌症的发病率进行横向比较，占据癌症发病率排行榜前10位的都是发达国家，如丹麦、法国、澳大利亚等，中国的发病率尚属中等水平，大约在八九十位。“但我们的死亡率很高，排得比较靠前，”陈万青说。

　　“实际上，癌症不等于死亡。”胃肠肿瘤专家、北京肿瘤医院院长季加孚说，在医学界，癌症早就和高血压、糖尿病一样被归为慢性病的行列，“带癌生活”“姑息疗法”的理念在国外已颇为流行。他强调，在癌症治疗时，可根治的根治，对无法治愈的，应当以控制病情改善生活质量为主，而不是四处乱投医，过度治疗，最终因癌返贫。

　　广东中山市肿瘤研究所流行病学室主任魏矿荣以不同的颜色来标注癌症发病率的高低，做了一个中山市癌症地图。魏矿荣解释说，中山市区人口稠密，交通拥挤，生活压力大，环境和空气质量较差；而以小榄和黄圃镇为代表的北部地区工业发达，经济水平较高，工厂和机动车较多，环境和空气污染也相对较严重，因而，这两个区域的癌症发病率都相对较高。

　　乔友林及其团队所做的中国肿瘤分布地图，是按照不同癌症类型分别绘制的。总体上看，经济的发展带来了环境污染和不良的生活方式，再加上快速的人口老龄化，所有这些因素叠加在一起，都注定了中国将在未来10年，迎来一个癌症持续高发的时期，中国的抗癌之路必将漫长而崎岖。

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