芙蓉北路街道社工站：“医护＋心理＋社工”联合介入慢性疾病管理华声在线日讯（通讯员 刘曼雨）2023年12月21日—2024年1月12日，长沙市开福区芙蓉北路街道社工站联合开福区江湾社区、芙蓉北路街道社会组织联合会、乐善社工，共同组织策划开展了六节慢性疾病管理小组。小组活动还邀请到了专业的心理咨询师、医院医生以及有护理和心理专业背景的志愿者。

　　随着中国经济的快速发展、人口老龄化的加剧以及城市化带来的生活方式改变，慢性疾病患病率越来越高，已成为居民健康的重要威胁之一。芙蓉北路街道社工站社工通过前期调研和开展服务时发现，江湾社区大部分患有慢性疾病的老年群体主要存在自我管理的动力不足，以及自我管理能力不足两大问题。而医院对老人自我管理的支持多集中于药物支持，对老人的整体支持关注较少。

　　小组前期，社工通过营造平等沟通的小组氛围，鼓励组员分享自身对病情的疑惑，抑或是相处时的过程等，社工作为话题的引导者，引导医护加入到讨论中，倾听组员的问题与过往的认知，以专业知识进行解答，修正组员错误的认知。有组员因听说打胰岛素有依赖性，因此很抗拒打胰岛素，也希望不打胰岛素只服药，而通过小组，将抗拒的原因分享出来时，医生用“钥匙”和“门”来作比喻，让组员认识到胰岛素对身体的作用与重要性。让组员对此的错误认知也得到了修正。

　　小组中期，专业团队贯彻落实“听得懂，晓得做”的指引，在输入知识支持时，根据组员的认知水平，减少生涩的专业名词，转换成简单生活化的语言，让组员不再是听到“自我管理”时就觉得遥不可及的事情，自身是无法做到的。小组中注重引导组员从自身生活的习性出发去思考，包括饮食、运动、血糖监测等进行思考，如何做到在生活中有效的自我管理。

　　小组后期慢性疾病，运用SDSCA（自我管理行为量表）对组员进行前后测。根据数据显示，干预前与干预后，在饮食与健康、血糖血压监测与用药，都有了明显的变化。在小组中，组员们从认知、情绪上都获得了支持，学习到了如何在生活中进行慢病的自我管理，也在情绪上学习到了如何调整心态，可以更积极地应对慢性疾病，从而推动其行动上的改变，大部分组员在参与研究后认知慢性疾病、态度、行为方面都有了很大的改变。