宿迁职工医保慢性疾病报销政策
宿迁职工医保慢性疾病报销政策小编为大家整理了宿迁职工医保中,慢性病和特殊病的报销比例和额度,最高比例为90%,具体信息详见正文。
门特恶性肿瘤(白血病、放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)
88%(累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%)
2023年1月1日起,原则上不再认定新的职工门诊慢性病人员,统一执行门诊统筹待遇。
职工医保门诊特殊病待遇按照不低于相应住院标准执行。其中,起付标准按年度实行累计计算,不高于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准,严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,门特和住院共用年度支付限额。
温馨提示:微信搜索公众号宿迁本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获宿迁市医保参保指南、报销比例等内容。
宿迁职工医保门诊慢性病单次购药最大量为一个月,对于情况特殊的长期居外人员,至医保中心办理异地超量带药申请,可以申请一次性带药6个月量(暂定),详情见下文。
宿迁职工医保慢性病需患有有关病种的参保人员,携带住院病历复印件、检查报告单等病史资料,至定点医疗机构申报门诊慢性病种待遇鉴定,慢性病种类有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等,详见下文。
宿迁职工医保门诊特定治疗种类有体外震波碎石与高压氧治疗、单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入术等,参保人员提供门诊特殊检查(治疗)门诊病历等报销。
宿迁职工医保门诊特殊检查(治疗),参保人员提供门诊特殊检查(治疗)门诊病历、发票、检查报告单、社保卡复印件等到参保统筹区医保中心报销,第一人民医院,钟吾医院等可直接报销,详见下文。
宿迁职工医保门诊慢性病种类有甲状腺功能亢进症、冠心病、支气管哮喘等,报销比例年支付限额等详见正文。
参保人员提供门诊特殊检查或者治疗门诊病历、发票、检查报告单、社保卡复印件等到参保统筹区医保中心报销,详见正文。
小编整理了宿迁市职工医疗保险中不能报销医疗费用的适用条件,有需要的民众可以查看正文详细了解。
宿迁市职工医保门诊特定检查项目包括CT、MR、心脏血管造影X线机(含数字减影设备)等,详见正文。
宿迁市职工医保门诊特殊检查结果为阳性,个人负担20%,统筹基金支付80%;检查结果为阴性,个人负担50%,统筹基金支付50%
2024宿迁职工医保帮家人缴费需要职工医保和城乡居民医保为正常参保状态等条件,代缴人通过“江苏医保云”APP,进行“家庭共济”中进行账户绑定等流程,详情见下文。
宿迁城乡居民医疗保险可以通过微信“宿迁税务”、“宿迁医保”公众号或“江苏税务社保缴纳”小程序进行缴费,详见正文。
宿迁市居民医疗保险缴费可以通过“江苏税务社保缴费”支付宝小程序进行操作,详见正文。
【导语】:小编为大家整理了宿迁职工医保中,慢性病和特殊病的报销比例和额度,最高比例为90%,具体信息详见正文。
门特恶性肿瘤(白血病、放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)
88%(累计缴费年限20-30年退休人员90%,30年以上92.5%)
2023年1月1日起慢性疾病,原则上不再认定新的职工门诊慢性病人员,统一执行门诊统筹待遇。
职工医保门诊特殊病待遇按照不低于相应住院标准执行。其中,起付标准按年度实行累计计算,不高于单次住院起付标准,同时患有两种以上(含两种)门特病种年度只计算一次起付标准,严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,门特和住院共用年度支付限额。