群康临床试验招募特殊病种临床试验招募和慢性病种的区别你知道吗?_慢性疾病
群康临床试验招募特殊病种临床试验招募和慢性病种的区别你知道吗?_慢性疾病我市基本医疗保险特殊病种门诊就医管理(以下简称特殊病种)和慢性病门诊配药管理(以下简称慢性病种),这两者的目的都是提高慢性病保障水平,减轻病人负担。但两者主要的区别在哪儿,你知道吗?
特殊病种:包括恶性肿瘤、组织后抗排异治疗、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病慢性疾病、糖尿病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重性精神障碍性疾病、血友病、慢性病毒性肝炎、帕金森病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症,共19种。
慢性病种:包括高血压、冠心病、心衰、脑血管病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、尘肺(非工伤)、支气管哮喘、慢性病毒性肝炎、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾脏病(二期;三期)、痴呆(含阿尔茨海默病)、强迫性障碍(强迫症)、躯体形式障碍(躯体化障碍、疑病障碍)、焦虑障碍(焦虑症)、分离(转化)障碍、恐怖性焦虑障碍(恐怖症),共18种。
虽然以上两种病种中有些疾病名称相同,但办理条件并不一样,例如高血压、糖尿病的特殊病种,除了有高血压和糖尿病的基础疾病,还要有相关心、脑、肾、眼等部位的合并症之一才符合审批条件,而高血压、糖尿病的慢性病种只要符合基础疾病即可。可以说,特殊病种的审批条件较慢性病种的条件更严格。
参保人办理特殊病种和慢性病种都可通过“浙里办”APP或者浙江政务服务网办理,实现“零跑腿”,或者携带资料至全市医保经办服务窗口即时办理。略有差别的是:
办理慢性病种人员,可至基层医疗卫生机构或市内二级及以上医疗机构直接办理。
特殊病种人员,在丽水市内二级及以上定点医疗机构或基层(签约)医疗机构门诊就诊,可持社会保障卡和特殊病种专用病历直接刷卡结算。在市外二级及以上医疗机构或社区卫生服务机构门诊就诊的特殊病种医疗费用,请务必自费结算后,按规定申请报销。
慢性病种人员,可在市内定点医疗机构直接刷卡结算,也可以凭定点医疗机构外配处方或浙江省互联网医院平台电子处方,前往市内慢性病定点药店刷卡购药。
根据《丽水市全民医疗保险办法》规定,参保人员因特殊病种在二级及以上定点医疗机构或签约医疗机构门诊就医享受住院待遇。
1. 提高慢病门诊的统筹支付限额:在原门诊统筹支付限额(一档5000元,二档3000元)的基础上提高1000-5000元。享受两种及以上慢性病待遇的,支付限额按照就高的原则执行其中之一。
2. 提高门诊统筹报销比例:在原门诊统筹报销比例上提高10%,其中基层医疗机构按签约待遇提高20%,慢病定点零售药店参照二级医疗机构待遇。