群康临床试验招募临床试验招募这一类疾病防治为何会被二十大报告特别强调？慢性疾病党的二十大报告提出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。

　　对比党的十九大报告，此次报告将“预防控制重大疾病”转变为“加强重大慢性病健康管理”，一方面表明慢性病对我国民众生命健康的危害急需引起足够重视；另一方面也意味着，我国将进一步推动慢性病防控与治疗政策体系的建设。与此同时，也可以预见，党的二十大报告特别突出慢性病健康管理，必将深刻塑造我国的专病防控体系，全力助推健康中国建设，给民众带来更多获得感。

　　上世纪90年代起，我国开始布局慢性病专项政策。党的十八大以来，我国在慢性病防控方面出台了一系列政策。2019年，国务院印发《健康中国行动（20192030年）》，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病防控开始有了详细实施方案。我国针对慢性病的防控与治疗，开始形成政策体系。

　　如今，随着医疗、医药技术大幅进步，一些原属于急重症的疾病已转为慢性病，随着患者从急性期转为慢性期，如果基层医疗体系兜不住，慢性病仍有转为急性病的风险。

　　在慢性病当中，我国有高血压患者2.7亿人，糖尿病患者超9700万人，慢性疾病慢性阻塞性肺疾病总患病人群近1亿人，脑卒中、罕见病等其他慢性病的患者基数也在千万级。可以说，慢性病的蔓延趋势已威胁到全民族健康安全。与此同时，国家医保局数据显示，四大慢性病占医保基金支出已超九成，家庭支出也已占到其收入40%以上。因此，加强重大慢性病健康管理迫在眉睫。

　　据世卫组织披露，在影响健康的主要因素中，医疗条件仅占8%，而生活方式占比高达60%。因此，对潜伏期和轻症慢性病，慢性疾病通常更适合居家和社区场景的健康干预。针对慢性病管理，社区需要从灌输宣教转向平等对话，还可以探索“健康守门人”的家庭成员互助机制，探索“健康规划师”的社区保健服务，让健康生活方式融入千家万户。

　　在医疗方面，如果医院和医生把精力聚焦在“治已病”“治大病”的诊断治疗服务上，疾病的健康影响因素干预（零级预防）、致病因素干预（一级预防）、早期筛查（二级预防）做不到位，就很可能导致小病拖成大病，最终，全社会和患者都要为更高的医疗成本买单。因此，世界卫生组织建议，医生要成为改变人类行为的工程师。这就急需大力推广“健康促进医院”“健康管理医师团队”模式。

　　一方面，政府对公立医院的考核要淡化经济绩效，强化健康绩效，防止各级各类医疗机构“重医疗轻健康”；另一方面，要在医学课程之外，面向在校医学生开设更多健康管理、健康教育的特色课程，让慢性病防临床招募控植入医学共同体的“基因”之中。

　　此外，也需推进“三医联动”的慢性病防控激励政策。在医疗政策方面，想让上下级医疗卫生机构形成急性期向上转诊，慢性期、康复期向下转诊的顺畅通道，卫健部门要构建紧密型县域医共体、城市医疗集团，让县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级机构之间，实现“一家人，一条心，一本账”。

　　要想避免“鞭打快牛”“防得越好，赚得越少”，可以借鉴三明医改经验，医保部门从按照医院等级或医疗成本转向按医疗质量和健康效果分配医保“蛋糕”，并将节约下来的慢性病治疗成本中的相当大比例返还给结余机构，并允许后者自由支配。

　　我国有着城乡网格化布局的基层治理优势，相信随着二十大报告的指引，城乡医疗卫生服务体系、多层次保障体系日益完善，慢性病防控将形成个人、家庭自我保健，村（社区）机构健康管理，以及大中型医院专科服务等三大防线。在此政策体系建设之下，我国也将推动常见慢性病的发病率、过早死亡率显著下降，逐渐改善公众的健康水平。