试药招募东营市医保局秉承“没有全民健康，就没有全面小康”的发展理念，积极探索门诊慢性病医保服务向基层延伸“3324”模式，着力破解门诊慢性病患者存在的鉴定难、就医难、取药难、报销难的痛点、堵点问题，得到省委主要领导批示肯定，获评国家医保局创新典型案例，全省现场会在东营市召开，《人民日报》头版头条刊发了东营市门诊慢性病医保服务改革经验。

　　随着老龄化递进，慢性病越来越成为群众最主要的健康威胁和疾病负担。但受政策知晓率低、村居医疗服务水平不高等诸多因素制约，基层慢性病群众看病就医面临“最后一公里”不畅的问题。

　　（一）“三下沉”提升医保服务效能。一是推动医保政策下沉。打破“门诊慢性病医保资格仅限一级以上医疗机构”的限制，将门诊慢性病医保服务向村居（社区）医疗机构一沉到底。二是推动诊疗服务下沉。采取每月定期预约诊治和日常远程视频诊断相结合的诊疗方式，在村级卫生室对慢性病患者进行诊治、开方、取药、结算。三是推动药品配送下沉。在省药品集中招标采购平台进行采购，保证周边慢性病患者“不断药”。目前，全市347个村级卫生室（社区卫生服务站）开通门诊慢性病医保延伸服务，临床试验招募东营市医疗保障局推动门诊慢性病医保服务向基层延伸的改革实践？慢性疾病覆盖参保群众127万人。

　　（二）“三统一”强化药品供应采购。一是统一药品供应目录。将一、二级医疗卫生机构慢性病药品目录进行统一，打通了基层医疗机构慢性病患者所需药品的配送壁垒。二是统一建立标准药房。在镇（街道）卫生机构设立门诊慢性病标准药房，打造慢性病用药专区，最大限度保证药品的安全性。三是统一进行集中采购。慢性疾病实行药品精细化管理机制，建立门诊慢性病药品需求台账，确保患者及时安全用药。

　　（三）“两即时”保障药品配送结算。一是即时进行药品配送。专门与辖区内药品配送企业进行对接座谈，集中解决药品配送过程中存在的资金结算周期长、结算不及时等问题，建立基层药品集中采购配送需求与配送企业无缝衔接机制，实行即采即送，让患者不等药、不断药。二是即时进行医保结算。为提高基层医疗机构药品采购资金的周转效率，创新实行医保结算“绿色通道”机制，对结算量大、占用资金较多的基层医疗机构快审快结，提高结算效率，确保医保延伸服务点“药品不断、结算不慢”。

　　一是实现了由“因病致贫”向“全线兜底”的转变。基层医保报销比例提高15%，签约贫困患者转诊核心医院免除门诊诊察费，转诊住院只计1次起付线，真正为群众“病有所医”兜住了底线。

　　二是实现了由“截长补短”向“开掘源头”的转变。形成了资源共享、功能互补、服务同质的区域紧密型医共体，“15分钟便捷就医”“1元钱看病”变为现实。

　　三是实现了由“孤军深入”向“三医联动”的转变。坚持医疗、医药、医保“三医联动”基本方略，将医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革作为一个整体系统谋划推进。

　　四是实现了由“被动医疗”向“主动健康”的转变。注重从“治已病”向“治未病”的转变，“主动”围绕健康管理探索，引导群众增强健康保健意识，让群众少生病、不生病”。

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