2022年下半年党的二十大召开在即，为喜迎党的二十大，奋进新征程、建功新时代，中国疾控中心慢病中心各级党组织积极开展“走好第一方阵 我为二十大作贡献”系列活动。中心第三党支部牵头，前期从全国各省开展了“党建引领慢性病防控优秀案例”征集工作，经相关领域专家遴选，现将最终入围的38篇案例与同仁们在此分享。

　　今天为大家分享的案例是《党建引领聚合力，医防联合促健康——大肠癌筛查工作模式的探索和创新》。

　　随着社会经济水平的快速发展和居民生活方式的改变，大肠癌的发病率和死亡率逐年上升。大肠癌是国际上公认的可以通过大规模人群筛查手段早期发现，从而延长生存期和提高生存率的恶性肿瘤之一。筛查的目的就是发现尚未出现临床症状的患者，及时发现肿瘤和癌前病变，并及早治疗，降低结直肠癌的发病率，使患者的寿命不受癌症的影响或最大程度延长患者的生命。

　　2013年，上海市卫计委将“上海市社区居民大肠癌筛查”项目纳入本市的重大公共卫生服务项目，并组织区县正式启动第一轮筛查工作。奉贤区地处上海市远郊，辖区综合医疗机构相对较少。为保障大肠癌筛查工作有序开展，奉贤区以政府为主导，联合多部门多方位参与大肠癌筛查宣传、动员、筛查、保障工作，同时注重党建融合业务，充分发挥红色引擎作用，确保项目顺利开展。

　　区委、区政府高度重视，将社区居民大肠癌筛查列入奉贤区重大公共卫生项目。2013年区卫计委、财政局、人保局三部门联合发文《关于组织开展奉贤区社区居民大肠癌筛查工作的通知》；2015年纳入奉贤区政府实事项目；2016年区公共卫生联席会议下发《关于组织开展奉贤区社区居民大肠癌筛查工作的通知》，相关文件均明确和强调了各镇（社区）负责部门的工作组织以及职责、分工、任务以及考评制度。

　　区、镇两级政府均建立经费保障制度，设立筛查专项资金，主要用于筛查物资准备、组织宣传、现场筛查实施和肠镜检查补贴等,有效保障项目顺利开展。

　　区卫健委组建项目办公室（设在区疾控中心）和专家组，全面组织协调项目实施工作。项目办公室定期组织专家组会议制定、修订筛查方案，慢性疾病优化筛查流程，以提升群众就医获得感和满意度。

　　建立医防联合工作机制。确立中心医院、奉城医院、中医医院为肠镜检查定点医院，按区医联体模式，3家肠镜定点医院分别对接22家社区卫生服务中心；优化服务流程，为初筛阳性人员建立“预约-挂号-检查”绿色通道，同时为患者复检减免挂号费，为新农合人员减免80元肠镜检查费用；集中筛查阶段，为缩短肠镜预约时间，定点医院党支部组建了9人的党员突击队，增开肠镜台数，延长肠镜检查时间，解决了群众的急难问题，发挥了党员先锋模范作用。

　　各镇（社区）充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用，组建筛查工作组，确定辖区年度筛查工作计划，并建立高效的社区考评机制。各村居委组建党员志愿者服务队，负责本居民小组大肠癌筛查宣传发动和检查结果发放工作，提高筛查参与度；各社区卫生服务中心组建党员小分队，对偏远村居开展上门筛查服务，提升满意度；定点医院医生主动进社区讲课，提高居民肠道准备质量。

　　注重意识形态工作，高效发挥新闻宣传的社会动员作用。因势利导，引导本地媒体积极参与，挖掘“胡桥居民的感谢信”等事件，开展正能量宣传，持续跟踪报道筛查项目动态信息，不断强化和巩固社会公众对大肠癌筛查项目的关注力和知晓度。

　　以学促知，以知促行，以行见效。发挥党建引领作用，区疾控中心组建培训师资队伍，主要成员由党员业务骨干担任，每年于筛查前、筛查中举办2期技能培训，把党建引领融入到培训工作的“传帮带学教”中，不断促进队伍建设，保障筛查工作规范有序有效。区疾控成立社区居民大肠癌筛查质控小组，社区筛查中发现的问题及时帮助解决，定期召集社区开展经验交流，切实推动工作技能和工作质量提升。

　　截止2020年，累计筛查16.7万人次,超过本区10.5万人次的筛查目标。初筛阳性的居民接受肠镜检查者为45.38%，其中，至定点医疗机构接受肠镜检查比例达95%，肠镜检查依从性和定点医院检查率在全市都名列前茅。

　　大肠癌筛查不仅可以早期诊断大肠癌，还可以通过发现癌前病变降低大肠癌的发病风险。对早期大肠癌患者进行手术能够显著改善患者预后，降低医疗费用，提高患者的生存率和生活质量。奉贤区第一轮、第二轮大肠癌筛查结果显示（统计数据为2013-2017年，2018-2020年数据还没有完成外部数据对接），诊断大肠癌285例，大肠癌检出率259.72/10万，其中早期率为38.3%；癌前病变1534例，癌前病变检出率1397.95/10万。高于浙江杭州和海宁、福建厦门、北京、天津等国内多个城市的大肠癌及癌前病变检出率，同时高于上海市平均水平。

　　基于大肠癌筛查项目工作模式的尝试，相关部门不断完善工作体系建设和组织管理制度、方法，将大肠癌筛查的实践经验应用于辖区糖尿病及并发症筛查、脑卒中筛查等重点慢性病防治工作制度，为依托政府主导作用的“社区动员”和“医防联合”防治模式提供了经验和参考。

　　结合肿瘤防治宣传周、主题党日、党建微课堂等，累计举办165场社区和企业宣传讲座、发放《大众医学》大肠癌筛海报2万份、折页32万份、知识手册8万册、防治专刊3.6万册。宣传面覆盖到各个社区、居委、行政村；奉贤电视台、奉贤报等大众媒体对大肠癌筛查项目正面报道，多渠道的宣传教育增进广大居民对大肠癌筛查的了解和信任，积极主动参与筛查。

　　很多患者的评价和表扬口耳相传，由公众对项目服务口碑效应的不断孵化，促进了区政府对项目品牌的认可，积极给予稳定的支持和保障，促进了项目运营形成良性循环。一方面，公众对项目的认知程度高，参与热情高涨；另一方面，区政府保持对项目的高度关注，列为区政府实事项目，进一步扩大社会影响，成为了本地区公共卫生服务品牌。

　　区委、区政府高度重视，依托区公共卫生联席会议、卫生分管镇长、各镇社事科长例会等制度，区卫健委定期通报筛查工作进展和成效，强化了对镇（社区）政府主管部门参与性的有效监督，有效发挥党建引领作用，体现了其组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的战斗堡垒作用。

　　在项目的持续管理中，由区卫健委统一协调，区疾控中心负责技术支持、全程指导的职责分工，确保问题及时发现，及时协调解决。依托专家会议，信息化管理，建立项目数据共享制度，更好地强化医疗-疾控-社区各类机构的密切协作。

　　在镇（社区）政府的支持和主导下，村居委承担了主要的社区动员工作。区疾控合理确定筛查任务量，强调以户籍属地化管理为原则，加强社区间协作。村居委党员干部宣传发动有力，社区医生保证筛查质量和服务质量，动员效果明显，社区居民的筛查依从性好。

　　优化流程，扎实推进“我为群众办实事”实践活动。3家定点医院协同制定辖区大肠癌筛查优惠政策和便民措施，在各医院为大肠癌复检患者就诊开辟了“预约-挂号-检查”绿色通道，方便患者就医流程，同时为患者复检减免挂号费、为新农合患者减免80元/人的肠镜检查费用，方便了患者就医流程，减轻患者经济负担，居民肠镜检查依从性高。

　　大肠癌筛查项目已经实施8年，居民满意度高，获益感强，已成为本区的公共卫生服务品牌。但从评估的数据来看，还存在着重复筛查高，目标人群的覆盖率还不够，部分人群筛查依从性和肠镜依从性差等问题，后续是否考虑优化筛查流程或筛查方法，将目标人群细化，针对不同情况设定不同的筛查按流程等有待探索。随着本区人口老龄化进程和居民对健康类公共服务日益增长的需求，这项服务面临长期、艰巨的挑战，需要在工作机制、管理制度上不断自我调整完善，提高服务的受益面和有效性。

　　慢性病防控工作任重道远，希望借此优秀案例经验做法能进一步激发慢病防控工作者的新担当和新作为，切实践行初心使命，为本职工作助力躬行，全力服务新时代慢性病防控事业高质量发展，用新气象、新业绩为党的二十大胜利召开献礼！

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