临床试验招募302 Found?慢性疾病
慢性疾病在践行“以人民为中心的发展思想”,落实“一改两为五做到”过程中,金寨县医保局坚持目标导向、问题导向、效果导向,针对慢性病门诊申报鉴定及购药报销等环节存在的痛点、难点、堵点问题,从申办流程、日常监管、临床试验招募302 Found?慢性疾病支付方式三个方面探索创新,满足全县城乡居民需求,提升慢性病管理服务水平。
优化流程实现“零延误”。实行无纸化申报,将肺动脉高压等15个病种纳入全程网办无纸化申报,每月由专人医保结算系统导出符合申报条件的慢性病患者,即时录入系统,并以电话或短信的方式告知参保人员,做到门诊慢性病申报与住院治疗无缝衔接,实现门诊慢性病全程代办、申办“零跑腿”“零延误”。同时,对患有高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的,一次处方药量在遵循医嘱的条件下由1个月延长至3个月,减少购药频率。
创新支付力争“零漏洞”。坚持尊重实际、统筹考虑、科学测算,在医共体总额包干预付基础上,以医保高血压病等8组常见慢性病前三年门诊就诊报销平均费用为基数下降10%,作为各乡镇卫生院2022年度门诊慢性病医保基金包干数额。按照“总额控制、结余留用”的原则进行清算分配,对年度超支部分由牵头医院兜底,以此倒逼乡村医疗机构进一步做实慢病医防融合工作,降低慢性病患者住院率,提高医保基金保障绩效,预计节约医保基金450万元。慢性疾病
承办合作实现“零距离”。协商谈判将全县城乡居民门诊慢性病购药报销业务交由中国人保险公司六安支公司承办,投保基数按照前三年49种门诊慢性病平均支出下降20%后的金额(4640万元)以及2022年新增16种慢性病按照据实结算,商保公司通过安排专人(人防)和智能审核系统(技防)对慢性病门诊购药报销实行精细化管理,探索建立共建共治共享的医保治理格局。仅此项预计年节约医保基金1560万元。遗传病