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宝宝出生后皮肤、巩膜(我们通常所说的白眼珠)会出现黄染(即黄疸)情况,因为我们中国汉族属于黄色人中,由老一辈以来,大多数家庭都会认为是“平常事”,健康资讯最终会自行消退,基本上没有给与过必要的重视。但是宝宝皮肤黄疸千万莫“小视”,这是因为宝宝皮肤、巩膜黄疸,特别是在出生后数十天内,如果黄疸特别高,则可能发生胆红素脑病(核黄疸),可能会对大脑产生不可逆的损害,可留存智力损害等严重后遗症;而如果是其他疾病产生的病理性黄疸也需要早诊断早治疗,不可小视。
宝宝的皮肤、巩膜变黄的原因,在人的血液中含有一种叫胆红素的物质。正常的情况下,因为其浓度低肉眼不能察觉,故无黄疸。但当各种原因使血中胆红素浓度升高,胆红素在皮肤、巩膜、粘膜、体液中沉积,一般当其含量大于34.2umol/L(2mg),变成为肉眼可见的黄疸。
出生后宝宝皮肤、巩膜一般都会变黄是怎么回事呢?我们先了解一下胆红素分解代谢的过程。在我们的血液中有一种叫血红蛋白的物质,群康临床试验招募临床试验招募健康资讯主要作用是从肺部携带氧气通过血液供给大脑等全身的各处组织,满足机体对氧的需求。人体内每日都有血红蛋白分解和产生。在血红蛋白被分解代谢的过程中会产生血红素,继而形成胆绿素,然后生成未结合胆红素。未结合胆红素和血浆中的白蛋白结合,通过肝细胞膜上的受体被摄入肝细胞,经过一系列的酶学作用形成结合胆红素,后由肝细胞排入毛细胆管,然后经过各级胆管及胆囊,最后经由胆总管排入肠道内。在肠道形成尿胆原及粪胆原,使大便呈棕褐色,排除体外。
了解了胆红素的分解代谢。宝宝出生后皮肤巩膜变黄就比较好理解了。宝宝出生时,体内有较高浓度的血红蛋白,出生后肺开始工作呼吸,血液里氧的浓度升高,不再需要如此高的血红蛋白。因此血红蛋白破坏分解增多生成较多的未结合胆红素,但宝宝的肝脏能力还不足,不能及时将为未结合胆红素转化为结合胆红素排除体外。由此未结合胆红素升高,宝宝的皮肤变黄了。当然随着长大肝脏能力提高,最后正常宝宝的黄疸基本在2周左右都可以消退。另外,有些纯母乳喂养的宝宝时,虽然机制不明,也可以引起持续性未结合胆红素增高。对于这些情况,一般不会对宝宝造成严重的影响。还是必须应该保持足够警惕,因为如果宝宝未结合胆红素浓度过高,可以进入宝宝脑内,但极少数可能会出现胆红素脑病,这可以对宝宝的智力、听力造成不可逆的损害,后果是严重的。因此也必须尽早与查明原因、蓝光光疗、停母乳等相应合适处理才好。
在胆红素的生成代谢过程中,任何一个环节发生障碍均可出现病理性黄疸情况。病理性黄疸一般表现为皮肤巩膜黄染出现早,程度重,升高快,时间长,一般在出生后2周仍持续存在。这些疾病有很多,临床上常见为刚出生时的新生儿溶血病(Rh和ABO母子血型不合)、维生素K缺乏症、巨细胞病毒感染、败血症、健康资讯G-6PD酶缺乏症(蚕豆病)、先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等等。而其他少见有:病毒性肝炎病、其他溶血性疾病、先天性遗传性疾病、自身免疫性溶血、地中海贫血、家族性肝内胆汁淤积性黄疸、α-胰蛋白酶缺乏症、肝炎和药物所致肝内胆汁淤积综合症先天性造血性卟啉症。在此不一一列举。对于以上病理性的黄疸当然是应该做到尽早诊断尽早治疗。
当宝宝呱呱坠地,给每一个家庭带来了无限的欢乐,无限的希望,但同时也带来了相应的责任。对于宝宝,为健康着想,不管是正常的还是病理性的黄疸,都要密切关注,黄疸“勿小视”,千万不可掉以轻心一旦发现异常,则需及时就医,予合适适宜的处理,给新生宝宝一个健康快乐的明天。